![\"Un](\"/wp-content/uploads/2022/10/urgence-medicale-a-nantes-les-bons-reflexes-en-loire-atlantique.jpg\" "\\"Urgence")
\nÀ Lyon, la question qui compte à 22 h un dimanche n'est pas « où sont les urgences » mais « qui décroche ». Trois numéros couvrent trois situations différentes, et se tromper coûte des heures d'attente aux Hospices Civils.
\n\n\n\nLe département du Rhône a une particularité que peu de métropoles partagent : la permanence des soins y est organisée autour de dix maisons médicales de garde, joignables par un numéro unique, doublé par deux services privés de visite à domicile qui couvrent Lyon et sa première couronne. Autrement dit, entre 20 h et minuit, vous avez presque toujours une solution qui n'est pas le service d'accueil des urgences. Après minuit, le paysage se rétrécit brutalement.
\n\nLa première question à se poser tient en une phrase. Est-ce que le symptôme est apparu brutalement, est-ce qu'il s'aggrave, est-ce qu'il touche la respiration, la conscience ou la poitrine ? Si oui, on appelle le 15 et on ne réfléchit pas plus loin. Sinon, on a le temps de choisir le bon interlocuteur, et ce temps-là est bien employé.
\n\nLa liste qui suit est celle que les régulateurs utilisent comme signal d'alerte. Un seul de ces éléments justifie le 15.
\n\nEn cas de doute sur un symptôme inhabituel et sévère, le bon réflexe reste le SAMU au 15, ou le 112, numéro d'urgence européen valable depuis n'importe quel portable.\n\n
Le reste du temps, le tableau change. Une otite qui réveille un enfant, une cystite, une poussée de fièvre chez un adulte, une entorse sans déformation : ce sont des soins non programmés, pas des urgences vitales. Ils relèvent de la permanence des soins ambulatoires, la PDSA, dont le rôle est précisément de prendre le relais quand les cabinets sont fermés.
\n\nLes deux définitions ne se recouvrent pas, et c'est la source de la moitié des malentendus au téléphone. Pour un patient, l'urgence est un symptôme qui inquiète maintenant. Pour un régulateur, c'est un pronostic vital ou fonctionnel engagé à court terme. Entre les deux, il existe une zone grise très large : le besoin de voir un médecin dans les heures qui viennent, sans que la vie soit en jeu. Cette zone grise représente l'écrasante majorité des appels.
\n\nLe régulateur du centre 15 de Lyon traite près d'un million de communications par an, ce qui en fait l'un des plus gros centres de France. Sur ce volume, une part importante ne débouche sur aucun envoi de moyens : un conseil médical, une orientation vers un cabinet, une ordonnance dictée à une pharmacie de garde suffisent. Appeler n'est donc jamais \"déranger pour rien\", à condition d'accepter la réponse qu'on reçoit.
\n\n\nUn assistant de régulation médicale décroche en premier. Il note l'adresse, le nom, l'âge et le motif, dans cet ordre, parce que l'adresse conditionne l'envoi des secours si la situation bascule. Il ne pose pas ces questions pour remplir un formulaire : pendant qu'il vous parle, un collègue peut déjà avoir engagé les pompiers vers chez vous. Ensuite seulement, un médecin régulateur reprend la ligne.
\n\nCe médecin dispose de quatre réponses possibles. Un conseil, qui clôt l'appel. Un rendez-vous en maison médicale de garde. L'envoi d'un médecin à domicile ou d'une ambulance. Le déclenchement d'une équipe SMUR, avec médecin et infirmier à bord. Le choix se fait en quelques minutes, sur des éléments que vous êtes seul à pouvoir donner : depuis quand, comment ça a commencé, ce que la personne prend comme traitement.
\n\nUne précision qui rassure ceux qui hésitent à appeler : la régulation ne juge personne. Un parent qui téléphone à 3 h pour un bébé qui tousse ne fait pas perdre son temps au centre 15, il évite un trajet inutile aux urgences pédiatriques de Bron. Le seul mauvais appel est celui qu'on ne passe pas.
\n\nLe 114 est le numéro d'urgence accessible par SMS, par fax et par conversation totale pour les personnes sourdes, malentendantes, aphasiques ou dysphasiques. Il fonctionne 24 h sur 24 partout en France et donne accès aux mêmes moyens que le 15, le 17 et le 18. L'application dédiée permet aussi de géolocaliser l'appel, ce qui règle la question de l'adresse.
\n\nPour une souffrance psychique, le 3114 est la ligne nationale de prévention du suicide, ouverte depuis octobre 2021, gratuite et joignable en permanence. Un infirmier ou un psychologue formé décroche. À Lyon, les urgences psychiatriques sont adossées au pavillon G de l'hôpital Edouard Herriot.
\n\n\nC'est le numéro de la régulation libérale du Rhône et de la Métropole de Lyon. On l'appelle le soir à partir de 20 h, le samedi après-midi, le dimanche et les jours fériés. Un assistant prend les premiers éléments, un médecin généraliste rappelle si nécessaire, puis on vous donne un créneau dans la maison médicale de garde la plus proche de chez vous. Vous ne choisissez pas la maison médicale : elle vous est indiquée selon votre secteur.
\n\nLe 116 117 aboutit au même dispositif. C'est le numéro national de la permanence des soins, gratuit, et il monte en charge progressivement dans les régions. À Lyon, les deux fonctionnent. Si l'un sature, essayez l'autre.
\n\nLa règle du Rhône ne vaut pas pour les départements voisins. Dans une bonne partie de la région, la régulation passe simplement par le 15, qui bascule ensuite vers un médecin libéral. Trois départements ont conservé un numéro dédié.
\n\n| Départements | \nNuméro téléphonique Garde médicale | \n
| Ain - 01 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Allier - 03 | \nComposez le 04 30 23 30 23 pour une consultation avec un médecin de garde | \n
| Ardèche - 07 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Cantal - 15 | \nComposez le numéro de votre médecin traitant | \n
| Drôme - 26 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Isère - 38 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Loire - 42 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Haute-Loire - 43 | \nComposez le 04 71 04 33 33 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Puy-de-Dôme - 63 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Rhône et Métropole de Lyon - 69 | \nComposez le 04 72 33 00 33 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Savoie - 73 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
| Haute-Savoie - 74 | \nComposez le 15 pour les consultations en maisons médicales | \n
L'Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes tient à jour ces informations sur son site, à la rubrique consacrée aux besoins de soins immédiats. C'est la source à consulter si un numéro cesse de répondre, car les organisations de garde évoluent d'une année sur l'autre.
\n\nUne maison médicale de garde, c'est un cabinet de médecine générale ouvert quand les autres sont fermés, souvent adossé à un hôpital ou installé dans un local municipal. On y consulte sur rendez-vous, jamais en se présentant au hasard. Les horaires d'ouverture varient : certaines démarrent à 18 h, d'autres à 19 h ou 20 h.
\n\nQuatre d'entre elles sont dans Lyon intra-muros, réparties sur les 5e, 6e, 8e et 9e arrondissements. Les habitants du 3e, du 7e ou de la Croix-Rousse seront donc envoyés dans un arrondissement voisin : prévoyez le trajet, surtout la nuit quand le métro est arrêté. Le quai Général Sarrail, dans le 6e, reste le point le plus facile d'accès depuis la Part-Dieu.
\n\n\n\nSOS Médecins Lyon fait partie de la fédération SOS Médecins France, qui regroupe 63 associations sur le territoire. Le principe fondateur n'a pas changé depuis les années 1960 : c'est le médecin qui se déplace, pas le patient. L'association lyonnaise réunit des médecins libéraux, tourne 24 h sur 24 et 7 jours sur 7, et réalise en moyenne 400 actes par jour.
\n\n![\"Logo](\"/wp-content/uploads/2022/10/urgence-medicale-a-lyon-les-numeros-utiles.png\")
Leur activité couvre l'aide médicale urgente hors urgence vitale, mais aussi des actes de médecine générale courante que la permanence des soins impose de traiter la nuit ou le week-end. Des centres de consultation ont ouvert ces dernières années, en complément des visites, pour absorber une demande que les déplacements seuls ne suffisaient plus à couvrir.
\n\nL'adresse du centre lyonnais est le 289 rue Garibaldi, dans le 7e arrondissement. Les appels passent par le 3624, numéro national surtaxé, ou par le 04 78 83 51 51 en local. Le service est ouvert en continu. Prévenez tout de suite : la ligne sature régulièrement aux heures creuses de la médecine de ville, c'est-à-dire le samedi en fin d'après-midi et le dimanche matin.
\n\nUn appel bien préparé, c'est un médecin qui arrive plus vite. Rassemblez ces quatre éléments avant de composer le numéro.
\n\nLe code d'accès est le détail qu'on oublie systématiquement et qui fait perdre le plus de temps. Dans les immeubles anciens de la Presqu'île comme dans les résidences fermées de Gerland, un médecin qui reste bloqué devant un digicode perd dix minutes qu'il aurait passées auprès de vous.
\n\nL'offre lyonnaise ne s'arrête pas à SOS Médecins. Deux structures se sont montées autour de la visite à domicile et du soin non programmé, avec des périmètres géographiques précis.
\n\nDocariv est une application de demande de visite à domicile, créée par un anesthésiste-réanimateur lyonnais et soutenue par la région Auvergne-Rhône-Alpes. Elle fonctionne sur smartphone ou sur ordinateur, de 6 heures à minuit, et repose sur une soixantaine de généralistes qui participent selon leurs disponibilités. Le patient dépose sa demande, un médecin le rappelle dans un délai d'une heure au maximum pour évaluer la situation et donner un horaire de passage. Si l'examen le réclame, le médecin peut obtenir l'avis d'un spécialiste, une prise de sang à domicile, une radio, une échographie ou un scanner dans un établissement partenaire.
\n\nLe service découpe son territoire en deux secteurs.
\n\nLYON EST
\n69003, 69006, 69007, 69008
\nVilleurbanne, Bron, Saint-Fons, Saint-Priest
LYON OUEST
\n69001, 69002, 69004, 69005, 69009
\nCaluire, Ecully, Tassin, Champagne, St Cyr, St Didier, Collonges,
\nSainte Foy Lès Lyon, La Mulatière, Oullins, Pierre-Bénite
MEDINLYON est une association de médecins qui assure des soins non programmés 7 jours sur 7, avec un local au 16 rue des Brosses à Villeurbanne, bâtiment Le Périphérique, joignable au 04 28 29 76 60. Les médecins se déplacent dans les communes qui ceinturent Lyon.
\n\nL'association affiche trois objectifs, et ils disent bien à quoi sert ce type de structure : éviter un passage aux urgences quand il n'apporte rien, intervenir vite auprès des patients fragiles (nourrissons, personnes âgées dépendantes à domicile), et soulager les médecins traitants en prenant leurs patients le jour même, y compris pendant leurs congés.
\n\n\n\nUne ordonnance délivrée à 23 h ne sert à rien si aucune officine n'ouvre. Quelques pharmacies assurent des ouvertures nocturnes régulières sur l'agglomération.
\n\nPour la garde tournante, le service Résogarde répond au 32 37, numéro surtaxé, et son site donne la même information gratuitement. La nuit, beaucoup d'officines de garde travaillent porte close : on sonne, on présente l'ordonnance au guichet, on ne rentre pas.
\n\n![\"Enseigne](\"/wp-content/uploads/2022/10/urgence-medicale-a-lyon-les-numeros-utiles.jpg\" "\\"3237\\"")
Un produit ménager avalé par un enfant, un champignon douteux ramassé le dimanche, une erreur de dosage sur un traitement : ce sont des situations où le premier réflexe n'est pas d'aller aux urgences, mais de décrire précisément ce qui a été absorbé. Le centre antipoison de Lyon est hébergé par l'hôpital Edouard Herriot et répond en continu ; le 15 vous y bascule si vous ne connaissez pas sa ligne directe.
\n\nGardez l'emballage du produit sous les yeux pendant l'appel. Le nom commercial, la composition inscrite au dos, la quantité approximative et l'heure de l'ingestion sont les quatre données qui déterminent la conduite à tenir. Ne faites jamais vomir sans instruction médicale : sur certains produits caustiques, le second passage abîme davantage que le premier.
\n\nUn touriste, un étudiant en échange ou un salarié en déplacement n'a ni médecin traitant sur place ni idée du découpage des secteurs de garde. Le 04 72 33 00 33 fonctionne exactement pareil pour lui : la régulation lui indiquera la maison médicale ouverte la plus proche de son hôtel. SOS Médecins se déplace aussi dans les chambres d'hôtel et les logements loués, à condition que l'adresse soit complète et que quelqu'un puisse ouvrir en bas.
\n\nPensez à demander une feuille de soins papier si vous n'êtes pas affilié au régime français, et conservez le justificatif de paiement : c'est la pièce que réclamera votre assurance voyage ou votre caisse d'origine. Pour un ressortissant européen, la carte européenne d'assurance maladie évite l'avance de frais dans les établissements publics, mais elle ne couvre pas toujours les honoraires d'un médecin libéral de garde.
\n\nLes Hospices Civils de Lyon répartissent les urgences par spécialité entre plusieurs sites. Se présenter au mauvais hôpital, c'est repartir pour un trajet. Voici les points d'entrée principaux.
\n\n5 place d'Arsonval, 69003 Lyon
\n165 chemin du Grand Revoyet, 69495 Pierre-Bénite
\n103 Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon
\n59 boulevard Pinel, 69500 Bron
\n59 boulevard Pinel, 69500 Bron
\nPour une consultation pédiatrique en dehors des heures d'ouverture des cabinets, la maison médicale de l'enfant de la clinique du Val d'Ouest, à Ecully, propose des créneaux dédiés. On appelle le 04 72 19 34 81 pour obtenir une place. L'Hôpital Femme Mère Enfant de Bron reste la porte d'entrée quand l'état de l'enfant inquiète vraiment : fièvre chez un nourrisson de moins de trois mois, difficulté respiratoire, refus total de boire.
\n\nLe centre 15 lyonnais reçoit plus de 600 000 appels par an. Les assistants de régulation médicale décrochent, qualifient la demande et la répartissent vers le service adapté selon le degré d'urgence : leur travail de tri conditionne tout le reste de la chaîne. Le pôle URMARS, pour urgences, réanimation médicale et anesthésie-réanimation, gère la diversité des situations qui arrivent, du malaise sur la voie publique à l'arrêt cardiaque. Le service pratique aussi des techniques peu répandues, comme l'hypnose chez l'enfant ou la circulation extracorporelle en préhospitalier.
\n\n\n\nÀ lire aussi
\n\nConsulter en dehors des heures ouvrables se paie, et la note surprend souvent. Préparez votre carte Vitale ou votre attestation, votre carte de mutuelle, les ordonnances en cours et, pour un enfant, le carnet de santé. Les médecins qui se déplacent disposent presque tous d'un terminal de paiement portable, la carte bancaire suffit donc.
\n\nSi vous passez aux urgences et que vous rentrez chez vous sans hospitalisation, vous devez le forfait patient urgences, entré en vigueur le 1er janvier 2022. Il s'élève à 19,61 euros, réglés sur place ou facturés ensuite, et pris en charge par la complémentaire santé dans la quasi-totalité des contrats. Le montant tombe à 8,49 euros pour les personnes en affection de longue durée ou titulaires d'une rente d'accident du travail ou de maladie professionnelle.
\n\nCertaines situations en dispensent totalement :
\n\nConsulter en urgence sans passer par l'hôpital, avec SOS Médecins par exemple, obéit à une autre grille. Pour approfondir le sujet, une page dédiée existe sur urgences-medicales-lyon.fr. Le montant dépend de deux choses seulement : l'heure et le lieu de la consultation.
\n\nPour une consultation en cabinet, comptez :
\nPour une consultation à domicile, comptez :
\nUn électrocardiogramme réalisé sur place ajoute 23,86 euros à la facture.
\n\nL'assurance maladie rembourse 70 % du tarif de base de la consultation, pas 70 % de la somme que vous avez payée. Ce tarif de base était de 25 euros en 2022, il est passé à 26,50 euros fin 2023 puis à 30 euros fin 2024. Les majorations de nuit, de dimanche et de déplacement restent à votre charge ou à celle de votre complémentaire. Le tiers payant s'applique aussi dans ce cadre : vous n'avancez alors que la part complémentaire, que votre mutuelle vous rembourse ensuite selon votre contrat.
\n\n\n\nLes tarifs pour les enfants ne sont pas ceux des adultes : une majoration s'ajoute selon l'âge, et elle s'applique déjà en journée pour une consultation classique. La nuit et le week-end, elle se cumule aux majorations horaires.
\n\nPour un enfant de moins de 2 ans, comptez environ 47,06 euros pour une consultation un dimanche ou un jour férié chez le médecin, et 58 euros si l'intervention passe par le SAMU. De nuit, on monte à 63 euros chez le médecin et 74 euros avec le SAMU. Un déplacement à domicile ajoute quelques euros supplémentaires. Entre 2 et 6 ans, le tarif s'établit autour de 49,06 euros pour une visite en journée le week-end, et 65 euros de nuit.
\n\n\nLa délivrance de médicaments en dehors des heures normales se facture elle aussi. Une majoration de 8 euros s'applique entre 20 h et 8 h, ramenée à 5 euros entre 8 h et 20 h les jours de garde. L'assurance maladie rembourse ces honoraires dès lors que vous présentez une ordonnance. Sans ordonnance, la majoration reste pour vous.
\n\nUn numéro qu'on cherche dans son téléphone à 4 h du matin, avec un enfant qui hurle dans les bras, est un numéro qu'on ne trouve pas. Écrivez les cinq lignes suivantes sur une feuille et fixez-la quelque part de visible : 15 pour l'urgence vitale, 04 72 33 00 33 pour le médecin de garde du Rhône, 3624 pour SOS Médecins, 114 par SMS, 32 37 pour la pharmacie de garde. Ajoutez le nom et le numéro de votre médecin traitant, ainsi que la liste des traitements en cours de chaque membre du foyer.
\n\nCette feuille sert deux fois. Elle vous sert à vous, et elle sert aux secours s'ils arrivent chez vous alors que vous n'êtes plus en état de répondre. Les équipes du SMUR le disent toutes : la boîte de médicaments posée sur la table de la cuisine leur fait gagner un temps précieux sur le diagnostic.
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