Urgence médicale à Strasbourg - numéros et conseils utiles

À Strasbourg, l'ordre des appels compte plus que la vitesse : selon l'heure et le symptôme, quatre numéros répondent mieux que le 18 ou que la salle d'attente. Composer le bon en premier fait gagner du temps à tout le monde, à commencer par vous.

Préfecture du Bas-Rhin et capitale de la région Grand Est, Strasbourg concentre les services de santé de tout le nord de l'Alsace. Que vous y viviez, que vous y travailliez ou que vous soyez de passage pour trois jours, les numéros ne sont pas les mêmes selon qu'il est 10 heures un mardi ou 2 heures du matin un dimanche. Voici comment cela s'organise, service par service, avec les adresses exactes.

Dans quel ordre appeler

La règle tient en trois lignes, et elle est la même partout en France depuis la refonte de la permanence des soins.

1. J'appelle en priorité mon médecin traitant, aux heures d'ouverture du cabinet.
2. Si je n'en ai pas, ou si le cabinet est fermé, je compose le 116 117.
3. Si la situation me paraît grave, j'appelle le 15 avant de me déplacer. Le médecin régulateur conseille, oriente, et envoie ce qu'il faut là où il faut.

Ce qu'on oublie le plus souvent : téléphoner avant de partir. Se présenter directement à l'accueil des urgences avec une angine ou une entorse, c'est attendre trois à cinq heures derrière des patients plus graves, et allonger l'attente de tout le monde. Une part importante des passages aux urgences strasbourgeoises relève de la médecine générale et aurait pu être traitée par un généraliste ou par une maison médicale de garde.

Si vous cherchez une consultation sans rendez-vous plutôt qu'une urgence, la démarche est différente et nous l'avons détaillée dans un article à part, sur où trouver un médecin généraliste sans rendez-vous. Le 116 117 ne remplace pas un suivi.

Ce qui est une urgence, ce qui n'en est pas

Notre perception de l'urgence ne coïncide pas avec celle du médecin régulateur, et c'est normal : nous jugeons l'inquiétude, il juge le risque. L'urgence vitale, personne n'hésite : arrêt cardiaque, perte de connaissance, hémorragie. L'urgence relative est plus floue, et c'est là que le tri se joue au téléphone.

Les signes qui justifient un appel au 15 sans attendre :

• Difficultés pour respirer
• Douleurs de la partie haute de l'abdomen
• Douleurs thoraciques ou sensation d'oppression
• Évanouissements, malaises
• Vertiges soudains, faiblesses ou troubles visuels
• Modification du comportement, confusion, difficultés pour marcher
• Douleurs sévères et brutales de n'importe quelle partie du corps
• Saignement qui ne s'arrête pas après 10 minutes de compression
• Vomissements sévères ou persistants
• Toux ou vomissements de sang
• Idées suicidaires

Trois de ces signes méritent une insistance particulière. Une douleur dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes se traite comme un infarctus jusqu'à preuve du contraire. Une faiblesse d'un côté du corps, une bouche qui tombe ou une parole qui déraille signent un AVC, où chaque minute perdue coûte des neurones : on appelle le 15, on ne conduit pas soi-même à l'hôpital. Et les idées suicidaires relèvent aussi du 15, ou du 3114, le numéro national de prévention du suicide, joignable gratuitement 24 heures sur 24.

ASUM 67, le partenaire libéral du Centre 15

L'ASUM 67 est une association loi 1901 qui fédère les associations de médecins de garde du Bas-Rhin : les structures de type SOS, les maisons médicales, les urgences de cliniques du département. Le Conseil de l'Ordre des médecins en est membre d'honneur.

Son rôle concret : assurer la régulation médicale libérale au sein du Centre 15, au SAMU 67, 24 heures sur 24. Quand votre appel relève a priori de la médecine générale, il bascule vers un médecin régulateur libéral, qui choisit le moyen adapté. Cela peut être un simple conseil téléphonique, l'envoi d'un médecin à domicile, une ambulance privée, un véhicule de pompiers, ou une équipe de réanimation hospitalière, le SMUR, quand la situation le justifie.

La liste des associations adhérentes évolue en permanence. Certains médecins des vallées vosgiennes assurent la permanence des soins ambulatoires sans appartenir à une association de garde ; leurs numéros sont alors publiés localement. Pour Strasbourg et le département, le site de référence est assum67.fr.

Le Service d'accès aux soins

Le Service d'accès aux soins, le SAS, est né du Pacte de refondation des urgences, puis du Ségur de la santé. Le ministère chargé de la Santé avait retenu 22 sites pilotes pour l'expérimenter à partir de 2020. En Grand Est, c'est le site mosellan qui figurait parmi les dossiers retenus, pas le Bas-Rhin : le dispositif a ensuite été étendu au reste du territoire.

Son principe : un seul point d'entrée téléphonique qui oriente le patient, qu'il s'agisse d'un besoin de soins programmé, non programmé, urgent ou vital, en s'appuyant sur un partenariat entre médecins libéraux et urgentistes du SAMU. Trois numéros y donnent accès :

• 15
• 112
• 116 117

Au SAMU 67, la médecine libérale participe à la prise en charge des urgences depuis la création du Centre 15. L'équipe de régulation assure 24 heures sur 24 la réponse aux appels et leur suivi, avec un assistant de régulation médicale qui décroche, puis un médecin qui reprend la ligne selon le motif.

Une application qui transmet vos données au Centre 15

Le CHR Metz-Thionville et la société Exos ont lancé « My 15 », une application mobile gratuite reliée au SAMU. Elle transmet au Centre 15, au moment de l'appel, votre géolocalisation précise et les informations pré-renseignées dans votre profil : date de naissance, poids, sexe, allergies, traitements en cours, maladies chroniques. Le dispositif a été conçu en Moselle, avec le SAMU 57, et fonctionne partout où le Centre 15 du département est équipé du logiciel de régulation eRM d'Exos.

Renseigner ces champs prend cinq minutes un dimanche après-midi et fait gagner de longues secondes le jour où l'on est incapable de parler clairement. Tenir à jour ses informations personnelles sur son téléphone est devenu une habitude banale, du dossier médical partagé jusqu'aux applications de rencontre gratuites ; autant commencer par celles qui peuvent servir aux secours.

Les urgences médicales à Strasbourg, en pratique

Vous avez besoin d'un médecin en urgence. En priorité, vous pouvez appeler :

• En semaine : votre médecin traitant
• Les soirs, week-ends et jours fériés : une maison médicale de garde, vers laquelle le 116 117 vous orientera selon votre domicile
• 24h/24 : SOS Médecins au 3624 (0,15 € la minute)

Si nécessaire, pour joindre les services d'urgence :

• Composez le 15
• ou le 112 depuis un portable
• ou le 114, numéro d'urgence accessible par SMS ou par fax aux personnes ayant des difficultés à entendre ou à parler

Si un symptôme inhabituel et sévère vous alarme, et en cas de doute, appelez le SAMU au 15 ou le numéro d'urgence européen 112. Un régulateur préfère largement un appel de trop à un appel trop tard.

Consulter un médecin de garde à Strasbourg

Plutôt que de composer le 15 pour un motif non vital, quatre numéros dédiés existent dans le département :

• SOS Médecins : 3624 ou 03 88 75 75 75
• ASUM 67 : 03 88 36 36 36
• Permanence des soins : 03 69 55 33 33
• 116 117

Le 116 117 est gratuit et fonctionne uniquement aux heures de fermeture des cabinets. Il ne sert à rien de l'appeler un mardi à 15 heures : vous serez renvoyé vers votre médecin traitant.

SOS Médecins Strasbourg

SOS Médecins Strasbourg 67 fait partie de la fédération SOS Médecins France, qui réunit une soixantaine d'associations autour du même principe : un réseau de permanence des soins fondé sur la visite à domicile. L'association strasbourgeoise regroupe des médecins libéraux, tourne 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, et propose à la fois des visites et des consultations dans trois centres.

Les médecins interviennent pour l'aide médicale urgente hors urgence vitale, et pour les actes de médecine générale courants que réclame la permanence des soins. Les centres de consultation ont été ouverts ces dernières années pour absorber une demande que les seules visites à domicile ne suffisaient plus à couvrir, dans un département où la démographie médicale se tend.

Le siège se trouve au 98 rue de Hochfelden, 67200 Strasbourg. Téléphone national : 3624 (0,15 € la minute). Téléphone local : 03 88 75 75 75.

• Centre de consultation Strasbourg Nord : 98 rue de Hochfelden, 67200 Strasbourg
• Centre de consultation Strasbourg Sud : 21b avenue du Neuhof, 67100 Strasbourg
• Centre de consultation Haguenau : 1 rue du Colonel Paulus, 67500 Haguenau

Les consultations en centre se font après appel téléphonique, pas en se présentant spontanément. Le standard décide s'il vaut mieux vous faire venir ou envoyer un médecin chez vous, selon votre état et selon la disponibilité des véhicules.

Maison médicale de garde au Nouvel Hôpital Civil

Une maison médicale de garde portée par SOS Médecins a ouvert au sein du Nouvel Hôpital Civil, le NHC, dans le cadre du rapprochement entre la ville et l'hôpital. Elle assure une permanence de soins en plein centre-ville, le vendredi soir de 19 heures à minuit, ainsi que les samedis, dimanches et jours fériés de 12 heures à 20 heures.

L'accès se fait sur rendez-vous uniquement, après avoir contacté le 116 117, SOS Médecins ou le Centre 15. Se présenter sans avoir appelé ne sert à rien : la porte reste fermée. Les coordonnées peuvent être obtenues auprès de l'ASUM 67, joignable 24 heures sur 24 et en lien direct avec la permanence des soins ambulatoires et le SAMU.

L'emplacement a du sens pour qui habite la Krutenau, la Petite France ou le quartier Gare : le NHC est à quelques minutes à pied de la Porte de l'Hôpital, desservie par le tramway. Pour les habitants de la Meinau, du Neuhof ou de Cronenbourg, le centre SOS le plus proche sera souvent plus rapide.

Pharmacies de garde dans le Bas-Rhin

La Chambre syndicale des pharmaciens du Bas-Rhin renvoie vers Resogardes pour connaître la pharmacie de garde la plus proche, 24 heures sur 24 : le site 3237.fr, ou le numéro 3237 au tarif de 0,35 € la minute.

Le site pharma67.fr publie également les gardes du département, mais à titre indicatif. En cas d'écart entre les deux, seules les informations de Resogardes font foi. Cela a son importance à 3 heures du matin, quand la pharmacie annoncée s'avère fermée et qu'il faut traverser l'agglomération.

Les deux services d'urgences adultes de Strasbourg

Les Hôpitaux universitaires de Strasbourg accueillent les urgences adultes sur deux sites, situés de part et d'autre de la ville.

• Urgences du Nouvel Hôpital Civil : 1 place de l'Hôpital, accès par la rue Koeberlé, 67000 Strasbourg. Téléphone : 03 69 55 05 61.

• Urgences de l'hôpital de Hautepierre : avenue Molière, quartier de Hautepierre, Strasbourg. Téléphone : 03 88 12 70 17.

Hautepierre accueille notamment les urgences pédiatriques et la maternité, ce qui change tout quand on part avec un enfant : inutile de traverser la ville jusqu'au NHC. Les deux sites sont desservis par le tramway, ce qui reste souvent plus rapide qu'une voiture un vendredi soir, et évite le casse-tête du stationnement.

Urgences dentaires

Pour une rage de dents un dimanche, composez le 15. Le SAMU vous met en relation avec un chirurgien-dentiste régulateur, qui conseille et donne au besoin un rendez-vous dans un cabinet de garde. Les gardes dentaires fonctionnent le dimanche et les jours fériés, pas les nuits de semaine.

Les numéros nationaux à connaître

• 15 SAMU
• 17 Police / Gendarmerie
• 18 Pompiers
• 112 Appel d'urgence européen
• 114 Urgences par SMS pour les personnes sourdes et malentendantes
• 115 Accueil des personnes sans abri
• 116 117 Médecin de garde
• 119 Enfance en danger
• 116 000 Enfants disparus
• 3114 Prévention du suicide
• 3237 Pharmacies de garde (0,35 € TTC la minute)

Ces numéros sont gratuits, à l'exception du 3237 et du 3624. Le 112 fonctionne dans toute l'Union européenne, y compris depuis un téléphone sans carte SIM ou sans crédit, ce qui rend service de l'autre côté du Rhin, à quinze minutes du centre de Strasbourg.

Que faire pendant que les secours arrivent

Entre l'appel et l'arrivée d'une équipe, il s'écoule en moyenne une dizaine de minutes en ville, davantage dans les communes périphériques de l'Eurométropole. Ce délai n'est pas un temps mort. Le régulateur reste en ligne et guide, à condition qu'on ne raccroche pas.

Trois gestes changent souvent l'issue. Devant une personne inconsciente qui ne respire pas, on démarre le massage cardiaque immédiatement, cent à cent vingt compressions par minute, sans s'interrompre jusqu'à l'arrivée des secours ; le régulateur donne le rythme au téléphone. Un défibrillateur se trouve rarement loin : la Ville de Strasbourg en a installé dans les équipements publics, les gares et de nombreux commerces, et l'application citoyenne dédiée les recense. Devant une brûlure, on refroidit à l'eau tempérée pendant quinze minutes avant tout pansement. Devant une plaie qui saigne, on comprime avec un linge propre, à main nue si nécessaire, sans garrot improvisé.

Deux réflexes logistiques, enfin : allumer la lumière de l'entrée, déverrouiller la porte, et envoyer quelqu'un attendre l'ambulance en bas de l'immeuble. Dans les rues étroites de la Krutenau ou du centre historique, une équipe peut perdre plusieurs minutes à trouver la bonne porte cochère.

Enfants, santé mentale, et les cas particuliers

Pour un enfant, les urgences pédiatriques se trouvent à Hautepierre. Un nourrisson de moins de trois mois qui fait de la fièvre, un enfant qui respire vite ou qui refuse de boire depuis plusieurs heures relèvent d'un avis médical rapide : dans ces cas, on appelle le 15 plutôt que d'attendre le lendemain matin. SOS Médecins se déplace aussi auprès des enfants, ce qui évite le transport d'un petit fiévreux à 23 heures.

Pour une souffrance psychique, la porte d'entrée n'est pas la même. Le 3114, numéro national de prévention du suicide, répond gratuitement 24 heures sur 24, et un psychologue ou un infirmier formé décroche. Les urgences psychiatriques adultes de Strasbourg sont adossées au Centre hospitalier universitaire ; le 15 oriente vers le bon site selon l'état de la personne. Accompagner quelqu'un et rester avec lui vaut mieux que de le laisser se rendre seul quelque part.

Dernier cas particulier : les visiteurs étrangers et les frontaliers. Strasbourg est à quelques kilomètres de Kehl, et le 112 fonctionne des deux côtés du Rhin. Un ressortissant européen doit présenter sa carte européenne d'assurance maladie pour être pris en charge dans les conditions locales ; sans elle, l'hôpital facture l'intégralité des soins et le remboursement se fait ensuite, au retour, avec des délais qui se comptent en mois.

En immersion au SAMU du Bas-Rhin

Le reportage ci-dessous suit une équipe du SAMU 67, dans le Bas-Rhin, sur ses interventions. On y voit ce que la théorie des numéros ne montre jamais : la régulation qui trie les appels en quelques dizaines de secondes, les soignants qui basculent d'un malaise cardiaque à un accident de la route, et l'obligation permanente de s'adapter.

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Pour les personnes âgées ou isolées, cette chaîne de secours ne vaut que si quelqu'un donne l'alerte. C'est l'intérêt des dispositifs de téléassistance, et aussi, plus modestement, de la présence quotidienne d'un animal, sujet que nous avons abordé dans notre article sur le lien affectif entre un maître et son chat. Un voisin prévenu et un double des clés confié valent tous les gadgets connectés.

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Où retrouver la liste complète des urgences strasbourgeoises

Face à une urgence, la panique fait composer le 18 par réflexe. Selon la pathologie, un autre service répond mieux, et le temps perdu à être réorienté compte double la nuit. Avoir une liste à jour affichée sur le frigo ou enregistrée dans son téléphone reste la solution la plus simple.

Si vous habitez Strasbourg, vous trouverez les informations relatives aux services d'urgence sur le site https://www.urgences-medicales-strasbourg.fr. Ce service, gratuit, rassemble les numéros utiles aux habitants de la ville et de son agglomération pour les principales situations d'urgence.

On y retrouve les trois grands numéros nationaux, le 15 pour le SAMU, le 17 pour la police et la gendarmerie, le 18 pour les pompiers, mais également les coordonnées des structures chargées d'orienter les patients : permanence des soins, maisons médicales, gardes dentaires, pharmacies.

Pour joindre un médecin de garde à Strasbourg, composez le 116 117 ou le 03 69 55 33 33 selon le moment de la journée, ou appelez SOS Médecins. Ces mêmes services couvrent aussi les urgences dentaires et vous indiquent la pharmacie de garde ouverte à cette heure-là.